菲律賓醫療體系詳細介紹

菲聊不可 Feitalks.com 新聞報導：菲律賓的健康狀況在過去數十年中有了很大改善，在世界銀行於2020年發布的報告中顯示，菲律賓人的平均預期壽命（Life Expectancy）為71歲，男性67歲、女性為76歲（中國人的平均預期壽命為77歲，男性75歲、女性為79歲）。

在醫療健康方面取得的成就，應該歸功於以下幾個方面：

1. 完善的醫療管理體系

以菲律賓衛生部（Department of Health, DOH）為中央主管機關，其主要任務是制定國家健康、衛生及其福利的政策方向，以及建立技術標準和指導方針。

2. 公私立醫療機構互補的制度

菲律賓的醫療服務，總體上來說是公私立混合制度的。

公立醫療機構包括國家管理機構（比如衛生部等）、各級地方政府、國立高等院校、國營企事業單位設立的醫療機構。

為了使民眾能夠最近得到醫療服務，從1950年開始於各地成立村/社健康中心（Barangay Health Center/Station），至目前幾乎做到了全覆蓋。

私立醫療機構提供涵蓋各層級的醫療服務，並且多集中在菲律賓的主要城市。

整體來說，菲律賓大多數的醫院為私人所有，公立醫院僅佔30%左右。

公立醫院設施設備條件一般、收費便宜，主要滿足低收入群體就醫。私立醫院條件較好，但費用較公立醫院貴些，主要是面向中、高收入群體。

3. 醫療保險機制的引入

菲律賓健康保險公司（Philippine Health Insurance Corporation，PhilHealth）於1995年作為菲律賓全民健康保險公司而創建，是菲律賓政府擁有和控制的公司。 該公司主要負責全民健康保險計劃。截至去年底已有會員6167萬，相當於覆蓋了近六成的菲律賓人口。

值得提及的是，持有長期簽證（除旅遊簽證以外）的外國人亦可在 PhilHealth 投保，並享受與菲律賓居民同等的國民待遇。保費率也不高，到本月最新一次提高保費率，目前每月收入在1萬至8萬比索的會員，繳費率為4%。

依2019年實施的《全民醫療保健法（Universal Health Care Act）》，提升保費率的上限為5%。

對正在就業的人士來講，不管是菲律賓人、還是外國人，投保PhilHealth是強制性的，保費是由政府、雇主和個人三方承擔。

作為在菲律賓工作的外國人，如果你的雇主沒給你投保，你可以把他告上法庭！

對菲律賓人來講，還可以參加一個名為健康維護組織（Health Maintenance Organisations, HMOs）的保險，它是個私營機構，與 PhilHealth 是互補的關係，對 PhilHealth 沒有覆蓋的醫保項目，可以通過 HMOs 來完成。

也就是說，如果同時參加了PhilHealth和HMOs，就等於基本做到了個人醫保的全覆蓋。

4. 數目眾多的醫療機構

根據PhilHealth的數據顯示，至2020年9月菲律賓全國已獲認證的第一層級（Level 1）的醫院有826家，第二層級（Level 2）醫院有340家，第三層級（Level 3）醫院有117家。

另外還有不計基數的、遍布各地包括偏遠地區的種類診所。

5. 先進的醫療設備

菲律賓不缺乏醫療設備先進的醫院，尤其是私人醫院，擁有世界頂尖級別的醫療設備的不在少數。

其實原因很簡單，菲律賓幾乎不生產任何醫療設備，只要有能力進口的，不用像某些國家那樣，需要考察在國產和進口之間選擇，當你別無選擇的時候，就選最好的吧。

6. 高專業水準的醫護人員

由於英語是菲律賓的官方語言，像其它所有科學技術方面的文獻一樣，醫學文獻、包括教科書都是引進世界最新且不用翻譯的。

這樣就保證了接受高等醫護教育的畢業生站在了醫療科技的最前沿，菲律賓醫學院校甚至接受了越來越多來自歐美和中東的留學生。

更不能對菲律賓醫生小覷的是，很多醫生、尤其是專科醫生還是在本國完成基礎學業後在歐美發達國家深造後回國的。

當然菲律賓的醫療領域還有很多不盡人意的地方，與所有發展中國家一樣，同樣地存在財政資源缺乏、醫療資源分佈不均和人才流失的問題。

1. 醫療財政資源缺乏

在醫療支出方面，菲律賓2020年醫療總支出為1萬億比索（約合人民幣1280億元）、佔整體GDP的5.6%。

然而，菲律賓醫療費用大部分仍來自自費款，自費額度佔醫療總支出一半以上。

雖然有 PhilHealth 支撐，但其提供財務資源有限，民眾自付費用的比例仍居高不下，其中主要用以支付藥物費用。

2. 醫療資源分佈不均

由於菲律賓對於醫療體系之管理分為三級，且地方政府對於中央政策保留相當程度的自主權，因此造成醫療體繫管理上的分化，而醫療服務亦往往受到當地政治影響，導致全國各地區醫療保健質量差異甚大。

根據菲律賓大學（University of Philippines）針對新寇疫情所進行的醫療能力初步調查結果顯示，全國第二層級及第三層級的醫院合共僅有67,119張病床，當中有41%在公立醫院，59%在私立醫院，超過三分之一病床集中於首都地區。

3. 醫療領域人力資源嚴重流失

綜上，菲律賓大多數醫院為私立，並集中在主要城市，而偏遠或貧窮地區的醫療機構雖提供初級醫護服務，但其醫療質量卻不足以支應民眾醫療需求。

雖然菲律賓有能力為本國培養足夠的醫護人才，但是因為國際市場對醫護人員、尤其是護士與助產士需求增加，再加上菲律賓人的英語語言優勢和本國偏低的工資收入，大量的醫護人員出走到歐美髮達國家和中東地區。其中護士已經成為繼保姆之後，勞務輸出的另一張名片。

針對上述問題，菲律賓政府也在不斷地在做改進和完善工作，其中就包括：

1. 加強醫療保險

2010年時菲律賓政府啟動重大醫療保險改革，目標在於將醫療健康保險覆蓋整個菲律賓，使所有菲律賓國民皆能受到醫療保險之保障。

2019年2月菲律賓政府公告實施新的《全民醫療保健法》，將所有菲國國民納入國家健康保險計劃（National Health Insurance Program, NHIP）的涵蓋範圍。新法指定PhilHealth負責統籌採購國家醫藥品和服務，改善偏鄉地區醫療設施不足的問題，縮小城鄉醫療水平之差距，以及引導私部門策略性參與醫療基礎建設之投資項目。

2. 制定明確的規劃目標

菲律賓在《菲律賓健康規劃 2016-2022（Philippine Health Agenda 2016-2022）》中，制定2016年至2022年的國家醫療與衛福發展方向與目標。對此，政府針對以下問題著手改善並取得了預期效果：

• 增加基礎醫療設施與服務的覆蓋率，並為貧困家庭與特殊族群年度健康訪視，並發展綜合醫院培植專業培訓與研究之實驗室，且設立專責監督機制；

• 加強各醫療預算的功用，避免與 PhilHealth 重迭，並擴大 PhilHealth 涵蓋範圍（如門診、藥品等），同時確保 PhilHealth 費用涵蓋醫療護理費用且以質量為基準；

• 修訂醫療職業課程計劃，以符合當地與國際趨勢，提供偏鄉地區全額獎學金，並為所有醫療類科畢業生製定強制性回國服務機制；

• 採用電子作業，包括醫療設施之登錄、臨床與用藥記錄等；

• 建立透明化與責任制的醫療信息，以強化醫療服務質量；

• 平等對待所有病人，並推動各公部門與私人支持醫療政策。

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